醫院檢驗科實驗室
西安沃斯特實驗室建設工程有限公司
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疾控中心實驗室建設是一個專業極強、分工極細、施工技術極高的生物醫療工程:一、總原則(1)設計前征求使用者和操作者的意見,確定工藝流程圖; (2)確定所有的實驗設備、箱柜、工具、臺案數量和尺寸;(3)按照四類病原體特性和污染途徑,確定滅菌殺菌方案和控制技術方案; (4)根據氣溶膠特性和實驗操作的危險,制定出潔凈度、氣流流向、流速和壓差梯度參數; (5)有實驗動物的實驗室應自成一區,獨立傳遞,動物尸體要完全焚尸滅菌后,才能傳出; (6)確定實驗室的預警、關閉、自救和逃生方案。二、物流、人流和三廢處理原則(1)物流: 設計成單向性的,從專門的庫房(或暫存間)進入緩沖間,再進入實驗室。離開時必須通過雙門熱壓滅菌鍋進入另一個緩沖間(雙門熱壓滅菌柜的門設計成控制式的,不允許同時打開)。任何物料只要進入是實驗區,不能原路返回。 (2)人流: a. 初更室—氣閘更衣室—淋浴更衣室—緩沖室—進入實驗區。b. 離開時進入凈身室(房間負壓),脫下身上所有的衣物,衣物放入雙門藥液浸泡柜(或其它方式消毒柜)內,雙門藥液浸泡柜的門設計成控制式的,不允許同時打開;c. 然后進入淋浴室淋浴,淋浴后進入記錄室,登記自己的工作和身體污染情況;e. 然后拿著身體狀況表進入體檢室,作污染和常規檢查或住室觀察,無問題進入氣閘更衣室換上自己的衣服下班。 (3)三廢處理 a.廢氣 廢氣處理可采用的方法有:火焰滅菌方法、高效過濾器方法、加熱滅菌方法、混合滅菌方法等。 b.廢液 廢液處理的方法是根據廢液的性質確定處理方法的。一般采取的方法有:物理處理方法、化學處理方法、生物處理方法。 c.固體廢料 固體廢料的處理方法有:氣體熏蒸方法、液體浸泡方法、蒸汽滅菌方法、焚燒處理方法、輻射滅菌方法等。 三、一般設計原則 (1)主體結構采用土建方法,有抗8級以上地震能力,在溫度變化和振動情況下不產生裂紋和縫隙,建筑為單層和多層均可。最好是獨立的多層建筑,按工藝要求分層劃區,便于實驗和管理。 (2)室內裝修材料與潔凈廠房的裝修材料不一樣,彩鋼復合板不宜在疾控中心實驗室中使用;原因在于板與板之間的插接縫隙太大,雖然打膠密封,但在四季溫度變化中很快裂出縫隙。 (3)裝修推薦方法: a. 裝修的墻板和頂板可采用機加工金屬板方法。四邊制成有密封墊的咬口槽,通過卡口槽密封,房間的陰仰角制成120度角的斜邊;其特點在于卡口嚴密,螺栓緊固密封,無滲漏,不受溫度影響,不怕撞擊變形,強度大。缺點是裝配速度和機加工速度慢些。 b. 裝修可分成兩部分,凈化區采用彩鋼復合板,污染區和半污染區采用第一方法。 c. 在土建過程中墻壁預埋下金屬構件,打不透眼孔,攻絲;頂棚與技術夾層采用鋼筋水泥澆注,預留下孔洞,埋下金屬構件;墻壁和頂棚表面涂膠粘貼不銹鋼板,板與板之間采用不銹鋼板壓條,注膠,用螺栓緊固密封;陰仰角采用圓弧R50金屬材料,特殊加工后,粘貼在墻角上。 d. 在土建過程中的墻壁和頂棚上預埋下塑料構件,裝修時焊接塑料版,陰仰角用塑料板加工制作,防靜電可鑲嵌金屬條,地面作成防靜電地板或金屬地板。 e. 其它材料,可選用平整、無縫隙、表面光潔、耐沖擊、耐腐蝕、不起灰、易清洗的材料。 (4)地面應平整、光滑、不起灰、耐沖擊、耐腐蝕、易除塵、易清洗、不積聚靜電。 (5)根據病原性微生物的生物危害和致病特點,要合理匹配實驗室房間和凈化設施,每個實驗項目與凈化設施要自成系統,而且操作中的傳遞距離要最近,最好是在凈化設施內傳遞,這樣凈化設備可以制造成群組性的,傳遞停留處設有氣閘倉,而且每個實驗階段的凈化設備要獨立房間自成系統,房間之間用氣閘倉連接,防止污染環境。 四、其它設計原則除了上述的一般設計原則外,SLD中檢實驗室技術認為還應考慮以下原則:(1)不同的實驗項目,采取不同的潔凈技術手段。如放射性元素的實驗室凈化,就區別于其它的實驗室凈化。(2)在制造凈化設備時,可以安裝機械手和電視監控系統。在結構上要安裝防射線穿透的材料,根據放射性元素的慣性和擴散原理,采用霧化離心技術,并且根據放射性元素的衰變期來決定排放控制方法和時間。(3)疾控中心實驗室要有高水平的自動化控制系統和安全報警系統,有的房間要設立平衡壓力的值班風機,要害房間要安裝緊急關閉系統和自救逃生系統,確保疾控中心實驗室的安全使用。(4)要按照病原性微生物實驗室的規律建設疾控中心實驗室來。
疾控中心實驗室的建設是一個分工極細、專業極強、施工技術極高的生物醫療工程。設計中還要注意到:(1)征求使用者和操作者的意見,確定工藝流程圖;(2)按照四類病原體的特性和污染途徑,確定控制技術方案和滅菌殺菌方案;(3)根據氣溶膠特性和實驗操作的危險,制定出潔凈度、氣流流向、流速和壓差梯度參數;(4)有實驗動物的實驗室自成一區,獨立傳遞,動物尸體要完全焚尸滅菌后,才能傳出;(5)確定所有的實驗設備、工具、箱柜、臺案數量和尺寸;(6)確定實驗室的預警、關閉、自救和逃生方案;1.人流和物流 (1) 人流: 初更室—氣閘更衣室—淋浴更衣室—緩沖室—進入實驗區。離開時進入凈身室(房間負壓),脫下身上所有的衣物,衣物放入雙門藥液浸泡柜(或其他方式消毒柜)內(雙門藥液浸泡柜的門設計成控制式的,不允許同時打開);然后進入淋浴室淋浴;淋浴后進入記錄室,登記記錄自己的工作和身體污染情況,然后拿著身體狀況表進入體檢室,作污染和常規檢查或住室觀察,無問題進入氣閘更衣室換上自己的衣服下班。(2)物流 物流:設計成單向性的,從專門的庫房(或暫存間)進入緩沖間,再進入實驗室。離開時必須通過雙門熱壓滅菌鍋進入另一個緩沖間(雙門熱壓滅菌柜的門設計成控制式的,不允許同時打開)。任何物料只要進入是實驗區,不能原路返回。(3)三廢處理 a.廢液 廢液處理的方法是根據廢液的性質確定的處理方法的。一般采取的方法有:化學處理方法、物理處理方法、生物處理方法。 b.廢氣 廢氣處理可采用的方法有:加熱滅菌方法、高效過濾器方法、混合滅菌方法、火焰滅菌方法等。 c.固體廢料 固體廢料的處理方法有:蒸汽滅菌方法、氣體熏蒸方法、液體浸泡方法、輻射滅菌方法、焚燒處理方法等。2.建筑 主體結構采用土建方法,有抗8級以上地震能力,在溫度變化和振動情況下不產生裂紋和縫隙,建筑為單層和多層均可。最好是獨立的多層建筑,按工藝要求分層劃區,便于實驗和管理。(1)墻板和頂板 室內裝修材料與潔凈廠房的裝修材料不一樣,彩鋼復合板不宜在疾控中心實驗室中使用;原因在于板與板之間的插接縫隙太大,雖然打膠密封,但在四季溫度變化中很快裂出縫隙。參考方法: a.裝修的墻板和頂板可采用機加工金屬板方法。四邊制成有密封墊的咬口槽,通過卡口槽密封,房間的陰仰角制成120度角的斜邊;他的特點在于卡口嚴密,螺栓緊固密封,無滲漏,不受溫度影響,不怕撞擊變形,強度大。缺點是裝配速度和機加工速度慢些。b.裝修可分成兩部分,凈化區采用彩鋼復合板,污染區和半污染區采用第一方法。c.在土建過程中墻壁預埋下金屬構件,打不透眼孔,攻絲;頂棚與技術夾層采用鋼筋水泥澆注,預留下孔洞,埋下金屬構件;墻壁和頂棚表面涂膠粘貼不銹鋼板,板與板之間采用不銹鋼板壓條,注膠,用螺栓緊固密封;陰仰角采用圓弧R50金屬材料,特殊加工后,粘貼在墻角上。 d.在土建過程中的墻壁和頂棚上預埋下塑料構件,裝修時焊接塑料版,陰仰角用塑料板加工制作,防靜電可鑲嵌金屬條,地面作成防靜電地板或金屬地板。 e.其他材料,可選用表面光潔、平整、無縫隙、不起灰、耐腐蝕、耐沖擊、易清洗的材料。(2)地面 地面應光滑、平整、不起灰、耐腐蝕、耐沖擊、不積聚靜電、易除塵清洗。(3)根據病原性微生物的生物危害和致病特點,要合理匹配實驗室房間和凈化設施,每個實驗項目與凈化設施要自成系統,而且操作中的傳遞距離要最近,最好是在凈化設施內傳遞,這樣凈化設備可以制造成群組性的,傳遞停留處設有氣閘倉,而且每個實驗階段的凈化設備要獨立房間自成系統,房間之間用氣閘倉連接,防止環境污染。
實驗室廢氣處理系統的設計必須遵循國家通風、防火、環保、節能等標準與規范,包括:《采暖、通風與空氣調節設計規范》(GBJ19-87-2003)、《通風與空調工程質量檢驗評定標準》(GBJ304-2002)、《簡明通風設計手冊》(GB50194-2002)、《壓縮機、風機、泵安裝工程施工及驗收規范》(JBJ29-2002)、《電氣裝置安裝工程低壓電器施工及驗收規范》(GB50254-96)、《大氣污染物綜合排放標準》(GB16297-1996)、《環境空氣質量標準》(GB3095-1996)、《城市區域環境噪聲標準》(GB3096-93)、《建筑設計防火規范》(GB50016-2006)、《公共建筑節能設計標準》(GB50189-2005)等。廢氣凈化機理1.有機廢氣凈化用最常用、最成熟的活性炭吸附法對理化實驗室排放的有機廢氣進行凈化。活性炭吸附法的實質是利用活性炭吸附的特性把低濃度大風量廢氣中的有機溶劑和有機廢氣吸附到活性炭中并濃縮,經活性炭吸附凈化后的氣體直接排空,即一個吸附濃縮的過程。吸附過程具有可逆性,易于脫附再生。由于固體表面存在著不平衡和未飽和的分子引力或化學鍵力,當廢氣與大表面積的多孔性固體物質相接觸時,廢氣中的污染物便被吸附在固體表面上,以使其與氣體混合物分離而達到凈化的目的。吸附裝置采用活性炭作為吸附劑,對有機廢氣(烴類、鹵烴、酮類、酯類、乙醚類、醇類、重合用單分子物體等有機物質)的凈化率高,效率高達95%。2.無機廢氣凈化對于有害無機氣體的凈化,采用目前常用的酸霧噴淋法。酸霧噴淋法根據酸堿中和原理采用堿液作為噴淋介質,與廢氣充分接觸,能有效處理HCL、HF、H2SO4、HCN、H2S等水溶性氣體,效率高達98%。3.3廢氣處理系統組成理化實驗室廢氣處理系統由廢氣凈化裝置、防腐風機、電動風閥、防火閥、通風末端、通風管道與變頻控制系統等組成。廢氣經凈化處理后能達到國家規定的排放要求,且系統噪音控制在國家規定的允許范圍內。廢氣凈化裝置對于有機廢氣:采用活性炭吸附凈化箱,對于無機廢氣:采用玻璃鋼防腐酸霧噴淋塔。1.防腐風機防腐風機采用耐酸堿的玻璃鋼材質,低噪音,基礎采用減振裝置,基礎與廢氣凈化裝置采用軟連接形式。2.通風管道通風管道根據實際情況選用矩形或圓形管道形式,選用阻燃的PVC管或不銹鋼管。所選通風管道具有耐酸堿、防腐蝕、防水、防火、耐磨、耐熱等特性,且所有管道設計壓力均小于1500Pa。3.通風末端根據各實驗室特點,大樓實驗室通風末端分為以下幾種方式4.電動風閥電動風閥根據實際情況選用矩形或圓形,由室內開關控制其開啟與關閉,并可調節閥門的開度,閥體采用冷軋鋼板表面噴塑,驅動器采用優質低噪音磁滯同步電機。5.防火閥根據消防要求,安裝通風管道的實驗室風道上安裝防火閥,在風管內溫度達到70℃時,自動切斷與其它實驗室的管道連接。6.變頻控制系統為達到節能與經濟運行的目的,通風系統采用綜合性能最佳的靜壓傳感變頻控制系統,其每個通風末端裝置風量可通過靜壓傳感器控制變頻調節,控制系統穩定,線路布置比較簡單,造價適中。廢氣處理系統布局1.布局設計思路綜合考慮各實驗室排放廢氣的性質以及房間的結構,根據經濟性與適用性并重的原則,同時盡量降低系統噪音且力求布局美觀。基于此思路,能組合在一起進行凈化處理的實驗室合并成一個獨立通風系統;為保證系統終端噪聲≤60dB,選擇的風機功率盡量低;另外風機與凈化裝置集中安放在樓頂,廢氣經凈化后高空排放。2.實例:布局設計方案實驗室廢氣處理系統設計充分利用大樓預留的四個通風井。一至五樓實驗室共設計19套通風系統:16套用活性炭吸附箱對有機廢氣進行凈化處理,2套用酸霧噴淋塔對無機廢氣凈化處理,1套不需凈化處理。排風系統采用通風柜局部排風與頂吸式排風罩相結合的方式進行排風,或者采用頂部排風百葉與萬向排風罩相結合的定點排風方式進行排風。所有的通風系統全部采用靜壓傳感自動變頻變風量控制系統,以保證高品質的控制性能和安全性能。以燃燒性能實驗室為例,其廢氣處理系統如圖所示。燃燒性能三個實驗室產生的廢氣采用通風柜與設備局部排風相結合方式收集,由屋頂風機經通風管道抽至酸霧噴淋塔凈化后高空排放。廢氣(1)通風系統支管路內風速取5~8m/s,干管路內風速取8~10m/s。(2)單臺1500mm×800mm×2350mm通風柜設計風量1200~1500m3/h。(3)頂部排風百葉設計風量300~500m3/h。(4)原子排風罩設計排風量350~500m3/h(特指通風截面積400mm×400mm)。(5)萬向排風罩排風量160~300m3/h(特指通風截面積300mm×300mm)。(6)一般實驗室整體排風的換氣數:6~12次/h。在風壓計算時主要考慮以下因素:(1)通風柜移動門開啟至最高位置時,在達到《排風柜》JB/T6412-1999技術標準規定的排風量和面風速保持0.5m/s的條件下,排風柜阻力應≤70Pa。(2)萬向排風罩阻力約100Pa。(3)頂部排風百葉阻力約40Pa。(4)酸霧噴淋塔、活性炭吸附箱、電動風閥等標準部件阻力根據所選型號查詢。
醫院檢驗科實驗室是要求相對較高的實驗室。醫院有門診部、急診部、住院部、檢驗科、醫技科、病理科、行政管理、保障系統和院內生活用房組成。醫院的主要實驗室包括檢驗科和病理科等。一、醫院檢驗科實驗室簡介(1)檢驗科為臨床醫學檢驗實驗室,主要是對血液,唾液,尿樣等體液進行檢驗分析。設臨檢、微生物、生化、免疫、艾滋病檢測點等六個實驗部門和血庫。科室主要工作是針對各種疾病從生物化學、細胞學、血液學、免疫學等給臨床診斷疾病、追蹤療效和估計預后提供準確科學的檢驗依據;從病原學到臨床藥物敏感試驗和細菌的耐藥監測給臨床提供抗生素的合理使用等。(2)醫院檢驗科的檢驗設備有:生化分析儀、血細胞分析儀、血凝儀、尿沉渣、離心機、純水機、打印機、化學發光機、洗板機、顯微鏡、水浴箱、孵箱、冰箱、生物安全柜、電腦等。(3)檢驗科實驗室要功能區間包括標本接收區、急診處理區、體液采集區、儀器室、生化免疫分析室、艾滋病初篩室、藥品配制室、PCR實驗室、微生物室、培養室、潔凈室等。除了以上功能區間外還包括純水間、清洗間、UPS不間斷電源間、學習室、會議室、值班室、主任辦公室、更衣室、標本庫、試劑庫、微生物培養室、微生物標本處理室、微生物出報告室等。二、醫院檢驗科實驗室設計要領內部空間設計是否合理將直接影響工作流程、內部溝通和工作效率。設計原則是能相通的相通、能合并的合并,盡可能減少不合理的人為障礙,把檢驗科環境設計成美觀、大方、安全、舒適、高效的場所。設計時還應充分考慮給排水系統、電力系統、采光通風冷暖系統,消毒感控系統的網管設施布局的合理性、影響實驗室的安全性,甚至影響檢驗結果的準確性。檢驗科一般設置在門診樓,并應自成一區;檢驗科平面布局應能清晰的分出污染區、半污染區和清潔區,各區域之間應有物理隔離。污染區主要由檢測實驗室、采血室組成;半污染區主要由試劑庫、制水間等輔助功能間組成;清潔區主要由辦公室和更衣室組成。檢驗科應確保人流、物流分開,人員和物品應有獨立的出入口,特別是污染物應有專用出口,而且需經醫院的專用污物電梯送至醫院集中的醫療廢物指定存放點,嚴禁使用醫院的客梯運送。1、HIV初篩實驗室:分為清潔區、半污染區、污染區,面積不宜小于45㎡。2、微生物實驗室:分為準備室、緩沖間和工作區,面積不宜小于35㎡。3、PCR實驗室:分為試劑準備室、樣品制備室、擴增分析室,各實驗室前端要設置緩沖間,總面積不宜小于60㎡。4、生化區:在設計時應重點關注生化機,生化機的更新換代速度很快,在設計前應與設備廠家聯系,確定設備的擺放位置、重量、規格、用水量、功率等參數。5、采血區:設計時建議單獨成一區,采血窗口的長度不宜小于1.2m,寬度45-60cm為宜,采血窗口的數量應參考日平均門診數量確定,并適當考慮未來業務發展的需要。三、醫院檢驗科實驗室裝飾和潔凈度要求1、地面材料:要求采用無縫的防滑耐腐蝕地面,常用的裝飾材料為橡膠或PVC地面,鋪貼的接縫處需用同色焊料焊接并刨平、拋光;2、頂棚、墻板材料:要求易于清洗、消毒、不起塵、不開裂、光滑防水、耐擦洗,常用材料為雙面夾心彩鋼板,防火等級不低于難燃B1級;3、實驗室對門的要求:應能自動關閉,門上宜設觀察窗,要帶門鎖和閉門器,門頭上可加裝工作狀態指示燈,標明實驗室是否有人在工作;4、實驗室對窗的要求:墻體上不宜設可開啟的外窗,可設密閉觀察窗;5、實驗室的墻體之間交接處:墻體與地面交接處,墻體與頂棚的交接處均應用圓弧處理,彩鋼板拼接處均應打密封膠處理,以保證實驗室的氣密性;6、實驗室吊頂高度要求:吊頂高度以2.6m為宜,主實驗室吊頂處不宜開設檢修孔。四、醫院檢驗科實驗通風空調工程1、凈化實驗室應避免多個實驗室共用一個空調機組的情況,獨立的空調機組可有效地避免交叉污染,節約運行成本;2、實驗室空調設計參數應參照《生物安全實驗室建筑技術規范》法規要求,在設計時還應考慮到生物安全柜、離心機、培養箱等設備的熱、濕負荷;3、空氣凈化系統應設置粗/中/高效三級空氣過濾,粗效過濾器應設在新風口處,中效過濾器應在空調機組的正壓段,高效過濾器應設系統的送風末端;4、新風口距地面高度不應低于2.5m,新風口應有防鼠蟲和防雨措施,應設置容易拆除清洗的過濾網;5、實驗室的排風機應與送風機連鎖設計,排風機應先于送風機開啟,后于送風機關閉,室內排風管道與生物安全柜等設備的排風管道應分開設置;6、室內送風口和排風口布置應使室內氣流停滯的空間最小,凈化室內送排風應采用上送風下排風的方式;7、實驗室的各區域之間應保持不小于5Pa 的氣壓差,保證氣流是從清潔區流向污染區,避免逆流污染,建議在易于觀察的地方設置壓差表;8、空調機組和過濾器不能使用木制材料,應使用耐腐蝕、不吸水的材料,空調機組的漏風率應小于2%;9、空調主要是采用風機盤管加新風系統,冬夏季使用醫院集中的冷熱源,如果春秋季節醫院沒有冷熱源,可自備風冷式模塊機組提供冷熱源。五、檢驗科實驗室給排水系統1、純水系統:實驗室主要用純水的設備是生化儀,實驗室純水系統在設計前應與實驗室負責人溝通純水的用水點以及各水點的用水量。2、給水系統:實驗室的出口處應設洗手裝置,洗手裝置應使用非手動水龍頭,生物安全實驗室建議檢驗地帶網配自動手消毒裝置,給水材料符合國家相關要求。3、排水系統:潔凈實驗室內不應設置地漏,實驗室排水應與生活區排水分開,應確保實驗室排水進入醫院污水處理站。六、檢驗科實驗室配套家具1、實驗室家具依據其使用的材質可分為全鋼家具、全木家具、鋼木家具三大類,全鋼家具外型美觀但價格偏高,全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經很少有人選用,而鋼木家具比較適中,設計時應結合醫院的費用預算選用合適的家具。2、實驗臺面材質主要有環氧樹脂板、實芯理化板和千思板三大類,因檢驗科實驗室使用的高溫設備不多,一般推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面。3、實驗臺在制作前應結合現場實際情況和工作需要來確定款式和長/寬度,家具數量不足會影響工作開展,家具數量過多又會占用太多工作空間。
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